Договор на оказание услуг

В формате (499)123-4567
ДД слеш ММ слеш ГГГГ
Hidden
На указанную почту, вы получаете копию договора.
Адрес(Обязательно)
Согласны ли вы на размещение фотографий, изготовленных до начала лечения, в процессе и после окончания лечения в сетях интернет:(Обязательно)
Дополнительные условия(Обязательно)
Пациенту предоставлена в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пациенту предоставлена в доступной форме информация о возможности получения социального вычета на лечение, предусмотренного подп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ по лечению своих супруга (супруги), родителей, детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет, подопечных в возрасте до 18 лет (перечень медицинских услуг утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. N 201). Пациент должен осознавать, что при оказании услуг Исполнителем, возможно выявление дополнительных патологий, анатомических и физиологических особенностей Пациента или особенностей в характере течения заболевания и выявленных особенностей повреждений систем и органов, что может повлечь изменения в плане лечения и дополнительные финансовые расходы со стороны Пациента.
Вы согласены на возможное использование Исполнителем или его сотрудниками данных, полученных при обследовании и лечении Пациента, в том числе - слайдов, фотографий, моделей и т.д., для тиражирования, изучения другими стоматологами для учебных, научных или рекламных целей в публикациях, на стоматологических обществах и т.д(Обязательно)
Лица или круг лиц, которым можно сообщать о факте посещения лечебного учреждения Исполнителя и сведения, полученные при обращении к врачу в ходе обследования и лечения:
Лица или круг лиц, которым можно сообщать сведения об объеме и стоимости лечения по требованию последних, в случае, если оплата этого лечения осуществляется ими:
Серия и номер, кем и когда выдан.